お問い合わせ / お見積 Inquiry

高圧ガスのご注文・配送のご依頼は、下記のフォームをご利用ください。
ご注文内容の確認のため、折り返し担当より連絡させていただきます。

＊は必ずご記入ください。

＊ （全角）
例：有限会社きどころ商店
＊ （全角カタカナ）
例：ユウゲンガイシャキドコロショウテン
（全角）
研究室名は必ずご記入ください。
お名前＊ （全角漢字）
お名前（カナ）＊ （全角カタカナ）
＊ （半角数字）
ハイフン無しでご入力ください。
（半角数字）
ある場合はご記入ください。
連絡方法
基本的には、お電話でのご連絡となりますが、メールでの連絡をご希望の場合は、チェックを入れてください。
＊ （半角英数字）
メールでの連絡をご希望の場合は、必ずご記入ください。
＊ （全角）
例：○○大学病院 ●●研究室
希望納期＊ 　 　


時間帯は、午前中 / 午後、その日の14時まで、など指定があればご記入ください。

＊

下記の内容をご記入ください。

  1. 1：ガスの種類・名前（酸素、炭酸、窒素、混合ガスなど）
    ＊混合ガス（標準ガス）の場合は組成もご記入ください。
  2. 2：用途（医療用、分析用、在宅用など）
  3. 3：サイズ（1500L、30kgなど）
  4. 4：本数
    （以前よりご利用くださっている場合は、「前回と同じ」のようにご記入ください。確認のためこちらからご連絡いたします）

納品時間のご希望など、使用機器についてなど、特記事項などあればご記入ください。

お電話 / FAX / Eメールでのご注文も可能です。

  • お電話から 052-682-4679
  • FAXから 052-671-4698

受付時間：月～金 AM9:00～PM5:00
夜間及び休日は、メール又はこちらのフォームからご注文ください。